يعد الصلب المشقوق واحدًا من أهم العيوب الخُلقية التي يقلق بشأنها الكثيرين، نتيجة الأعراض التي يُسببها ومضاعفاته الخطيرة التي قد تجعل الطفل لا يستطيع ممارسة حياته بصورة طبيعية، لذا سيكون حديثنا اليوم عن شكل الصلب المشقوق في مختلف الحالات وكيفية علاجه.
الصلب المشقوق
الصلب المشقوق عيب خُلقي يحدث عندما لا يتكون النخاع الشوكي والعمود الفقري بصورة صحيحة للطفل وهو داخل الرحم، إذ يتكون الأنبوب العصبي -الذي يتحول فيما بعد إلى دماغ الطفل والحبل الشوكي والأنسجة المحيطة به- في اليوم 28 من الإخصاب في المرحلة الجنينية ولسبب غير محدد قد لا ينغلق هذا الأنبوب بالكامل ما يؤدي إلى الإصابة بالمرض.
تعرف على : علاج الصلب المشقوق عند الأطفال
شكل الصلب المشقوق
تكمن خطورة هذا المرض وأعراضه بناءً على شكل الصلب المشقوق، والذي يتعدد إلى الأنواع الآتية:
الصلب المشقوق الخفي
هذا النوع هو الأكثر حدوثًا، ويتمثل في صورة تكوّن فجوات أو فواصل صغيرة بين فقرات العمود الفقري، وقد تُلاحظ الأم وجود خصلة شعر أو نقرة صغيرة أو وحمة على جلد الطفل حديث الولادة مكان الإصابة، وربما لا تُدرك الإصابة إلا عند الاضطرار للخضوع إلى فحوصات تصويرية مثل الأشعة السينية.
الصلب المشقوق الكيسي أو السحائي
يُعد هذا النوع الأكثر نُدرة ويتميز بوجود كيس يحتوي على سوائل دون الحبل الشوكي أو الأعصاب يبرز من فتحة في ظهر الطفل، وتكون أعراض هذا النوع بسيطة وإعاقته طفيفة مثل مواجهة بعض الصعوبات في وظائف المثانة والأمعاء.
الصلب المشقوق النخاعي السحائي
هذا هو أخطر الأنواع ويبرز فيه كيس على ظهر الطفل يحتوي على جزء من الحبل الشوكي والأعصاب، وعادةً ما تكون الأعصاب مكشوفة ما قد يجعل الطفل أكثر عرضة للإصابة بالعدوى والالتهابات، وقد تكون القناة الشوكية مفتوحة على طول فقرات الظهر، أو مغطاة بالجلد.
قد يتسبب الصلب المشقوق النخاعي السحائي في حدوث مضاعفات خطيرة مثل:
- صعوبة الحركة أو عجز في الساقين.
- خلل في وظائف الأمعاء والمثانة.
- تراكم السوائل في دماغ الطفل مُسببة الاستسقاء الدماغي.
- صعوبات في التعلم والنطق.
- التهاب السحايا.
- انحناء في العمود الفقري.
انظر ايضا : حالات شفيت من الصلب المشقوق
علاج الصلب المشقوق
في حال شكل الصلب المشقوق الخفي قد لا يحتاج الطفل إلى علاج، أما في حال النوع النخاعي السحائي لا بد من التدخل الجراحي السريع وذلك من خلال:
جراحة ما قبل الولادة
تُجرى هذه العملية قبل الأسبوع 26 من الحمل، وفيها يفتح الطبيب قيصريًا للأم ويصلح الحبل الشوكي للجنين داخل الرحم، وعند الانتهاء يغلق الرحم وطبقات البطن، مع العلم أن هذه الجراحة تحتاج إلى فريق طبي بالغ الخبرة والدقة، فهي تشكل خطورة عالية على كل من الأم والجنين.
جراحة ما بعد الولادة
بعد ولادة الطفل المصاب، لا بد من خضوعه للعملية في غضون 48 ساعة على الأكثر للحد من تعرضه للعدوى أو الإصابات، وفي هذا الإجراء يُعيد الطبيب أعصاب الحبل الشوكي والأنسجة العصبية المكشوفة داخل جسم الطفل بدقة ويغطيها بالعضلات والجلد، وفي نفس الوقت قد يُركب الطبيب أنبوب تصريف السوائل للتحكم في الاستسقاء الدماغي.
مضاعفات عملية الصلب المشقوق
بعد التعرف على شكل الصلب المشقوق انه برغم ضرورة خضوع الطفل إلى العملية لتصليح التشوه وإنقاذ حياته، توجد بعض المضاعفات التي قد تُصاحب العملية وتتضمن الآتي:
- العدوى.
- تسرب السائل النخاعي والإصابة بالاستسقاء الدماغي.
- الالتهاب السحائي.
- حدوث مشكلات في الأعصاب نتيجة التصاق الحبل الشوكي بالأنسجة المحيطة به.
- خلل في وظائف المثانة والأمعاء.
- الإصابة بقصور وضعف في الساقين أو حدوث شلل.
قد يهمك قراءة : جراحات تقويم العظام والعمود الفقري
أسئلة شائعة
قد يدور في ذهن أهل الأطفال المصابين بالصلب المشقوق الكثير من الأسئلة حول المرض بخلاف شكل الصلب المشقوق، لذا سنجيب عن أكثرها تداولًا في سطورنا القادمة:
كم تستغرق عملية الصلب المشقوق؟
من الصعب تحديد وقتًا محددًا لعملية الصلب المشقوق فهي من العمليات الدقيقة التي تحتاج إلى عدة ساعات، وبصورة عامة قد تستغرق العملية من ساعة إلى ساعتين وذلك بناءً على:
- نوع الصلب المشقوق، فالنخاعية السحائية تحتاج وقتًا أطول من النوع الكيسي.
- الحالة الصحية للطفل وما إذا كان هناك إجراءات أخرى يحتاجها الطفل في أثناء العملية.
- عمر الطفل، فالأطفال حديثي الولادة يحتاجون وقتًا أطول مقارنةً بالأطفال الأكبر عمرًا.
- خبرة الطبيب في ممارسة مثل تلك التقنيات.
- نوع العملية، فإذا كانت قبل الولادة داخل رحم الأم ستستغرق وقتًا أطول من أن تُجرى بعد الولادة.
هل فتحة الظهر خطيرة؟
تعتمد إجابة السؤال على نوع الفتحة، إذ لا يُسبب شكل الصلب المشقوق الخفي أي خطورة، أما الكيسي تكون مشكلاته بسيطة وتتمثل في بعض وظائف المثانة والأمعاء، إذن تكمن الخطورة في الإصابة بالصلب المشقوق النخاعي السحائي الذي ينتج عنه الكثير من المشكلات التي ذكرناها سلفًا في مقالنا هذا.
الخلاصة،
في صدد حديثنا عن شكل الصلب المشقوق نجد أن النوع الخفي لا يستدعي القلق ولا يُسبب أعراضًا واضحة، أما الأنواع الأخرى فلا بد من التدخل الجراحي السريع حتى لا تتعرض حياة الطفل للخطر فيما بعد، ونود التنويه بضرورة التزام السيدات الحوامل بتناول مكملات حمض الفوليك للوقاية من إصابة أطفالهن بالمرض والتشوهات الخُلقية قدر الإمكان.
اذا اردت الاستفسار عن المزيد من المعلومات حول الصلب المشقوق يمكنك التواصل مع الدكتور محمد مصطفى حسني استشاري جراحة عظام الاطفال و يمكنك زيارة صفحة الدكتور على الفيسبوك